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Ma mutuelle ne prend pas de vacances!

Vous préparez vos valises en comptant les jours qui vous séparent du grand départ. Mais attention, vacance ou pas, tout peut arriver : crise d’appendicite, morsures de serpents, allergies, intoxication alimentaire, déshydratation.

Lire la suite de « Ma mutuelle ne prend pas de vacances! »

Comprendre les mutuelles (2) : le dentaire

Après un premier article sur le remboursement des consultations chez votre médecin, voici un article pour vous expliquer le remboursement du dentaire par les mutuelles.

A l’exception des soins dentaires, pour lesquels les dépassements d’honoraires ne sont pas systématiques (et pas trop onéreux tant qu’il s’agit de soins courants), tous les autres postes sont insuffisamment couverts par l’Assurance Maladie. Ils peuvent parfois atteindre des sommes astronomiques, que même une mutuelle haut de gamme ne pourra pas intégralement couvrir.

Ainsi, En dehors de l’orthodontie pour les enfants, Les consultations, soins et prothèses, réalisées par un chirurgien-dentiste conventionné sont prises en charge par l’Assurance Maladie et remboursées à 70% sur la base de tarifs conventionnels.

Soins dentaires

Une consultation sera ainsi prise en charge par la Sécurité sociale à hauteur de 70% (sur une base de 21€), soit 14,70€.

Parmi les soins dentaires faisant l’objet d’une prise en charge par le régime obligatoire, on peut citer les soins conservateurs (détartrage, traitement d’une carie, dévitalisation, etc.) et les soins chirurgicaux (extraction, etc.). Ils sont eux aussi remboursés à 70% de la base des tarifs conventionnels.

Ci après quelques exemples de tarifs conventionnés (ils sont légèrement supérieurs d’environ 15% pour les enfants de moins de 13 ans).

Tarif conventionnel Taux de prise en charge Base de remboursement
Détartrage 28,92€ 70% 20,24€
Traitement d’une carie une face 16,87€ 70% 11,80€
Dévitalisation d’une molaire 81,94€ 70% 57,35€
Extraction d’une dent permanente 33,44€ 70% 23,40€

Certains dentistes peuvent pratiquer des dépassements d’honoraires, qui seront alors en partie ou totalement remboursés par une mutuelle complémentaire, en fonction de son niveau de remboursements.

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Mutuelles et modularité : une presque bonne idée…

Alors que l’Etat se désengage financièrement du système de santé (par baisse des taux de remboursement, voire déremboursement, hausse du forfait hospitalier…), la pression augmente tant pour les patients (dont les dépenses augmentent) que pour les mutuelles (qui doivent prendre en charge davantage de frais de soins).

La tendance actuelle est ainsi à la [...]

Plus de trois entreprises françaises sur quatre dotées d’une assurance collective.

C’est ce que révèle la récente étude diligentée par la FFSA  fédération Française des Sociétés d’Assurance et le GEMA (Groupement des entreprises mutuelles d’assurances) auprès de l’institut CSA .
Lire la suite de « Plus de trois entreprises françaises sur quatre dotées d’une assurance collective. »

Enquête Mutuelle et Assurance, votre avis compte, participez !

Vous êtes DRH, Directeur des ressources humaines, chef d’entreprise, gérant, comptable…? Votre entreprise dispose déjà d’une mutuelle complémentaire et assurance santé collective, ou bien vous vous interrogez sur l’opportunité d’en changer,  enfin peut être  êtes-vous plus simplement en phase de réflexion et de prise d’information sur l’offre mutuelle d’entreprise existante ? Quelque soit votre [...]