Le rôle des mutuelles individuelles et d’entreprise, dans les dépenses les plus courantes

Le poste consultations et pharmacie sont souvent les premiers regardés, car ils correspondent à des dépenses régulières, parfois même programmées.

Si la pharmacie est souvent totalement couverte (médicaments remboursés), dés les premiers niveaux de remboursements, il convient de porter une attention particulière au poste consultations.

Pour choisir la garantie la mieux adaptée, il convient de recenser les praticiens que vous consultez régulièrement et de regarder à quoi correspondent leurs tarifications.

Si vous n’allez que chez un généraliste, facturant de surcroit le tarif de convention (22 €) ; aucun intérêt alors pour vous, de dépasser les premiers niveaux de couverture (contrats « ticket modérateur »); car en dehors du 1 euro forfaitaire à votre charge, vous serez remboursé de l’intégralité des consultations et médicaments pris en charge par le régime obligatoire.

Accessoirement, pour ce niveau de mutuelles, les tarifs pratiqués demeurent très faibles.

A l’inverse, si vous consultez régulièrement certains spécialistes, à honoraires libres, il est nécessaire, si vous le pouvez, de passer à un niveau de couverture supérieur.

Pour exemple, sur une consultation de spécialiste de type pédiatrique ou gynécologique, facturée 85 €, le régime obligatoire vous remboursera 70 % de sa base de remboursement (23 €), soit 16,10 €, ce qui laisse donc à votre charge environ 69 €. Pour arriver à atteindre ce niveau de remboursement, votre mutuelle doit alors prendre en charge 300 % de la base de remboursement (3 x 23 € = 69 €), en complément du régime obligatoire.

Restent enfin les médecines naturelles, de plus en plus demandées et présentes dans les différents contrats.

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