Voici une nouvelle série d’article pour vous aider à comprendre les critères de choix d’une mutuelle, nous commençons avec le remboursement des consultations chez votre médecin.

En France, la sécurité sociale ne rembourse pas l’ensemble des frais de santé, vous devrez toujours payer un « ticket modérateur » (au minimum 30%) sur une consultation.
Avec une mutuelle, tout ou partie des frais engagés pour se soigner seront pris en charge. Mais les sommes remboursées varieront en fonction du type de médecin et du contrat que vous choisirez.

Médecins de secteur 1 : conventionnés

Les médecins de secteur 1 pratiquent les tarifs conventionnels de base de la sécurité sociale. Pour eux, une mutuelle basique suffira à couvrir l’ensemble des dépenses engagées, donc le « ticket modérateur », moins un euro forfaitaire.

Médecins de secteur 2 : conventionnés à honoraires libres

Dans la plupart des cas, les généralistes et spécialistes sont dits de « secteur 2 » et facturent le montant de leur consultation à un prix supérieur à la base de remboursement de 23 euros déterminée par la sécurité sociale, pratiquant des « dépassement d’honoraires ».
En dehors des psychiatres et cardiologues qui ont des bases de remboursement spécifiques (respectivement 34,30€ et 45,73€) et mises à part les personnes prises en charge à 100%, les consultations de ces médecins de secteur 2 vont être remboursées à 70% par la sécurité sociale moins 1€ si l’on est dans le parcours de soins, soit 15,10€ (ou à 30% soit 5,90€ en dehors du parcours du soin).
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