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Comprendre les mutuelles (2) : le dentaire

Après un premier article sur le remboursement des consultations chez votre médecin, voici un article pour vous expliquer le remboursement du dentaire par les mutuelles.

A l’exception des soins dentaires, pour lesquels les dépassements d’honoraires ne sont pas systématiques (et pas trop onéreux tant qu’il s’agit de soins courants), tous les autres postes sont insuffisamment couverts par l’Assurance Maladie. Ils peuvent parfois atteindre des sommes astronomiques, que même une mutuelle haut de gamme ne pourra pas intégralement couvrir.

Ainsi, En dehors de l’orthodontie pour les enfants, Les consultations, soins et prothèses, réalisées par un chirurgien-dentiste conventionné sont prises en charge par l’Assurance Maladie et remboursées à 70% sur la base de tarifs conventionnels.

Soins dentaires

Une consultation sera ainsi prise en charge par la Sécurité sociale à hauteur de 70% (sur une base de 21€), soit 14,70€.

Parmi les soins dentaires faisant l’objet d’une prise en charge par le régime obligatoire, on peut citer les soins conservateurs (détartrage, traitement d’une carie, dévitalisation, etc.) et les soins chirurgicaux (extraction, etc.). Ils sont eux aussi remboursés à 70% de la base des tarifs conventionnels.

Ci après quelques exemples de tarifs conventionnés (ils sont légèrement supérieurs d’environ 15% pour les enfants de moins de 13 ans).

Tarif conventionnel Taux de prise en charge Base de remboursement
Détartrage 28,92€ 70% 20,24€
Traitement d’une carie une face 16,87€ 70% 11,80€
Dévitalisation d’une molaire 81,94€ 70% 57,35€
Extraction d’une dent permanente 33,44€ 70% 23,40€

Certains dentistes peuvent pratiquer des dépassements d’honoraires, qui seront alors en partie ou totalement remboursés par une mutuelle complémentaire, en fonction de son niveau de remboursements.

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Et 200 de plus !


Comme indiqué précédemment le gouvernement à donc annoncé le déremboursement partiel de près de 200 médicaments.
Il  s’agit notamment de médicaments dits « à faible intérêt thérapeutique » et qui ne sont remboursés qu’à hauteur de 35 %;  le taux de leur remboursement devrait  passer ainsi à 15 % à compter du mois d’Avril.
Cette mesure a pour objectif déclaré  de réaliser une économie de près de 145 millions d’euros par an.

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Souscrire une mutuelle ou une assurance complémentaire santé: un acte à ne pas prendre à la légère

Prendre une mutuelle, une assurance complémentaire santé n’est plus un acte neutre ou simplement administratif compte tenu du nombre d’acteurs en présence, dont les tarifs et les prestations de remboursements varient aussi en fonction du contexte et des politiques de santé publique.

Moins de dépenses plus de déremboursements, un déficit record de la sécurité sociale prévu pour 2010 (30 milliards d’euros); tout concourt à se prémunir de plus en  plus par soi même contre les risques.

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Hospitalisation

Bien que la Sécurité Sociale prenne en charge l’hospitalisation, certains dépassements ou frais non remboursés occasionnent d’onéreuses dépenses, ce qui nécessite un complément de garanties :

En cas d’hospitalisation légère, la prise en charge est à 80% -coût d’une journée d’hospitalisation entre 75 et 750 € – Forfait hospitalier : 10,67 € / jour [...]

Soins Dentaires

Le coût réel des prothèses, de l’orthodontie ou des appareils dentaires dépasse bien souvent le tarif de convention de la Sécurité Sociale.

C’est pourquoi nous vous proposons des contrats d’assurance santé vous garantissant :

Des formules avec des remboursements allant jusqu’à 900% du tarif de convention, sans sélection médicale  Des forfaits intégrant la prise [...]